|
В ожидании радости
Беременность-событие для каждой женщины. И потому все, что связано с этим новым для женщины положением, очень важно. Первое, с чего надо начинать, - определение срока беременности.
Для чего так важно правильно определить продолжительность и срок беременности? Установление факта беременности и ее срока необходимо прежде всего для проведения комплекса обследования женщины при донашивании беременности, определения времени родов, а для работающих женщин - срока дородового отпуска. Если женщина хочет прервать беременность, необходимо направить ее в стационар в наиболее оптимальные для проведения операции сроки (7- 11 недель).
При обращении женщин в ранние сроки, когда отсутствие месячных не превышает 7-15 дней, установление беременности представляет значительную трудность. В эти сроки единственным предположительным признаком беременности является отсутствие месячных.
При первичном обращении беременной наиболее точно может быть установлен срок беременности только в ранние ее периоды. В поздние сроки беременности на величину матки могут оказывать влияние размеры плода, его положение, вставление предлежащей части и количество околоплодных вод. С 16-18 недель беременности на величину матки может оказывать существенное влияние наличие многоплодной беременности. Поэтому врач стремится привлечь беременных для медицинского наблюдения до 12 недельного срока. Это важно и потому, что врач должен провести полное обследование и решить вопрос о возможности донашивания беременности. В противном случае, необходимо направить женщину на операцию по прерыванию беременности, которую нужно производить в наиболее оптимальный период, т.е. до 12 недель.
Таким образом , после установления факта наличия беременности очень важно установить срок беременности, срок предстоящих родов и в соответствии с этим разработать правильный план ведения беременной женщины.
Информация в организме женщины о наличии беременности возникает лишь тогда, когда произойдет физическое соприкосновение оплодотворенного яйца с тканями материнского организма, т.е. нидация яйца. Выявить начало нидации также не представляется возможным, хотя через 8-10 дней от момента ее возникновения появляются объективные признаки беременности. Поэтому в исчислении срока продолжительности беременности используются приблизительные данные о том, что у большей части женщин с 28-30 дневным циклом овуляция происходит между 12-м и 16-м днем менструального цикла, а следовательно, и оплодотворение более вероятно именно в эти дни. Практика показала, что из такого расчета продолжительность беременности составляет 264-268 дней. Однако статистические разработки некоторых авторов показали, что учет этих данных дает совпадающие результаты не более чем у 4-6% беременных. У остальных имеются отклонения как в одну, так и в другую сторону. В практике для исчисления продолжительности срока беременности используют более стабильный показатель- первый день последней менструации. Условная продолжительность беременности по этому показателю равна 280 дням.
Если исходить из этого показателя, то наиболее ранний срок завершения утробного развития плода и рождения зрелого ребенка составляет 230 дней. Однако наблюдаются случаи большей продолжительности утробного развития плода. Причины ускоренного и замедленного созревания плода точно не установлены. Однако известно, что нормальный ритм развития плода может происходить только у тех женщин, у которых гормональная функция плаценты является оптимальной. Нарушения гормональной функции плаценты и других желез внутренней секреции как ускоряют, так и тормозят развитие плода. В практике довольно часто приходится наблюдать при срочных родах рождение незрелых детей, и наоборот - рождение зрелых детей при недоношенной беременности.
Беременность длительностью более 42 недель называется переношенной, менее 38 недель - недоношенной. Как видно из вышесказанного, понятия « доношенность « и «зрелость» плода не всегда совпадают.
Э.ДАНАТАРОВА.
|
